Заглоточный абсцесс

БОЛЕЗНИ ГЛОТКИ. Абсцесс заглоточный (абсцедирование заглоточных лимфатических узлов). Заболевание характерно для детей младше 5 лет, так как в дальнейшем заглоточные лимфатические узлы регрессируют (исчезают). Причиной заболевания является воспаление задних отделов носа и носоглотки, лимфа от которых оттекает в лимфатические узлы заглоточного пространства. Заглоточный абсцесс может возникнуть как осложнение инфекционных заболеваний, таких, как грипп, корь, скарлатина и др.

Клиническая картина. Болезненность при глотании, затрудненное дыхание, инспираторная одышка, вынужденное положение больного с запрокинутой назад головой. При осмотре отмечается выбухание задней стенки глотки (чаще по средней линии), при пальпации — флюктуация. Дифференцируют от натечного холодного абсцесса при туберкулезном или сифилитическом спондилите верхних шейных позвонков.

Лечение. Хирургическое. Во избежание аспирации гнойных масс вскрытие абсцесса производят в положении больного лежа на спине с резко запрокинутой назад головой. Показана антибактериальная терапия.

Абсцесс околоминдаликовый. Воспаление клетчатки возникает вследствие острого (ангина) или хронического (хронический декомпенсированный тонзиллит) процесса.

Клиническая картина. Высокая температура тела (до 39 °С), боль в горле, затруднение при глотании даже жидкой пищи; при прогрессировании заболевания возникает тризм. При осмотре отмечаются гиперемия дужек мягкого неба, отечность с пораженной стороны, ротация миндалины, смещение язычка в сторону, противоположную поражению. Возможные осложнения: кровотечение при расплавлении стенок сосудов глотки, абсцессы окологлоточного пространства, флегмоны шеи, отек гортани.

Лечение. Полоскание горла дезинфицирующими растворами, антибиотики, щадящая диета. Если процесс не удается купировать, созревший абсцесс вскрывают.

Аденоиды (аденоидные разрастания, аденоидные вегетации). Развитие носоглоточной миндалины начинается на первом году жизни, к 6—7 годам рост заканчивается, и к 12—13 годам лимфоидная ткань миндалины подвергается обратному развитию.

Различают 3 степени гиперплазии носоглоточной миндалины: I — закрытие миндалиной V5 просвета носоглотки, II — закрытие миндалиной Vi просвета носоглотки, III — закрытие миндалиной более половины просвета носоглотки.

Клиническая картина. Нарушается прохождение воздуха через носоглотку, что затрудняет носовое дыхание и приводит к инфицированию носоглотки, частым ринитам, аденоидитам. Вследствие гиперплазии аденоидной ткани (а при инфицировании — отека) закрывается слуховая труба, в результате чего нарушается слух и развивается тубоотит. Характерен внешний вид ребенка: приоткрытый рот, выпученные глаза (так называемое аденоидное лицо).

Диагноз. Ставится на основании задней риноскопии, пальцевого исследования носоглотки или рентгенографического исследования носоглотки в боковой проекции.

Следует дифференцировать от аллергического или воспалительного отека аденоидной ткани.

Лечение. Как правило, оперативное.

Ангина. Острое инфекционное заболевание, при котором поражается лимфоидная ткань небных миндалин. Возбудителем чаще всего является стрептококк, реже — стафилококк, пневмококк и аденовирусы. Непосредственной причиной заболевания может стать экзогенное инфицирование, дисбактериоз полости рта или аутоинфекция. В зависимости от тяжести заболевания, характера патологических изменений и их локализации выделяют несколько клинических форм ангины.